Stamceltransplantatie is een belangrijke behandeling voor hematologische ziekten, stoornissen van het immuunsysteem en sommige kwaadaardige tumoren. Patiënten bevinden zich na de operatie echter in een uiterst kwetsbare toestand en zijn vatbaar voor complicaties zoals infectie, weefselschade en langzaam herstel van de hematopoëtische functie. Als fysieke adjuvante therapie levert hyperbare zuurstoftherapie zuurstof met een hoge- concentratie in een hyperbare omgeving, wat specifiek meerdere klinische problemen na een operatie kan oplossen en een solide basis kan leggen voor de revalidatie van patiënten. De noodzaak ervan komt vooral tot uiting in de volgende kerndimensies.
I. Versnel de reconstructie van de hematopoëtische functie en verkort de herstelcyclus
Na stamceltransplantatie wordt de hematopoëtische micro-omgeving van het beenmerg van de patiënt beschadigd en worden de kolonisatie-, proliferatie- en differentiatiemogelijkheden van hematopoëtische stamcellen verminderd, wat gemakkelijk leidt tot myelosuppressieve symptomen zoals agranulocytose en trombocytopenie. Dit verhoogt niet alleen het risico op infecties en bloedingen, maar verlengt ook de duur van het ziekenhuisverblijf. Hyperbare zuurstof kan het gehalte aan opgeloste zuurstof in het bloed aanzienlijk verhogen, waardoor er voldoende zuurstoftoevoer is voor stromale cellen en hematopoëtische stamcellen in de hematopoëtische micro-omgeving van het beenmerg. Stromale cellen hebben een verhoogde activiteit in een hyperoxische omgeving en kunnen meer hematopoëtische groeifactoren afscheiden (zoals de granulocytkolonie-stimulerende factor en erytropoëtine), waardoor de kolonisatie en proliferatie van hematopoëtische stamcellen worden bevorderd. Tegelijkertijd kan hyperoxie de lokale bloedcirculatie in het beenmerg verbeteren, hypoxische schade aan hematopoëtisch weefsel verlichten, het herstel van de hematopoëtische functie van het beenmerg versnellen, patiënten helpen sneller uit de agranulocytose- en trombocytopeniefase te komen, en de incidentie van transfusieafhankelijkheid en gerelateerde complicaties verminderen.
II. Voorkom de verspreiding van infecties en verminder het risico op postoperatieve infecties
Als gevolg van ernstige immunosuppressie na een operatie (het doden van immuuncellen door conditioneringsregimes en onvoldoende productie van immuuncellen veroorzaakt door myelosuppressie) lopen patiënten een hoog risico op infectie, en infecties kunnen zich gemakkelijk ontwikkelen tot ernstige longontsteking, sepsis, enz., waardoor levens in gevaar komen. Hyperbare zuurstoftherapie oefent anti-infectieuze effecten uit op twee aspecten: enerzijds kan hoge- zuurstofconcentratie direct de groei en voortplanting van anaerobe bacteriën en sommige aerobe bacteriën remmen, vooral omdat het een significant remmend effect heeft op anaerobe infecties die kunnen optreden na een operatie (zoals perianaal abces en wondinfectie); aan de andere kant kan voldoende zuurstoftoevoer de fagocytische activiteit en het bacteriedodende vermogen van immuuncellen zoals neutrofielen en macrofagen vergroten. In een hyperoxische omgeving kunnen immuuncellen ziekteverwekkers efficiënter opruimen, de uitscheiding van metabolisch afval op de ontstekingsplaats bevorderen, ontstekingsreacties verminderen en de verspreiding van infecties voorkomen. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat adjuvante hyperbare zuurstoftherapie de incidentie van postoperatieve longinfecties en perianale infecties bij stamceltransplantatiepatiënten kan verminderen en de behandelingscyclus van de infectie kan verkorten.
III. Herstel weefselschade en verminder complicaties
Preoperatieve conditioneringsregimes (chemotherapie, radiotherapie) en chirurgische ingrepen voor stamceltransplantatie kunnen schade aan weefsels en organen zoals het maagdarmslijmvlies, het huidslijmvlies en de lever veroorzaken, wat gemakkelijk kan leiden tot complicaties zoals mondzweren, maag-darmzweren en leverschade, die het eten, de opname van voedingsstoffen en de algehele revalidatie van de patiënt beïnvloeden. Hyperbare zuurstof kan de vasculaire barrière binnendringen, het beschadigde weefsel rechtstreeks bereiken, de lokale partiële zuurstofdruk in het weefsel verhogen en de regeneratie en reparatie van beschadigde slijmvliescellen en hepatocyten bevorderen. Bij mondzweren en gastro-intestinale mucosale schade kan hyperoxie de proliferatie van mucosale epitheelcellen versnellen, wondgenezing bevorderen, symptomen zoals pijn en bloedingen verlichten en patiënten helpen zo snel mogelijk weer normaal te eten om de inname van voedingsstoffen te garanderen. Bij leverschade kan voldoende zuurstoftoevoer het hepatocytoedeem en de necrose verminderen, het herstel van de hepatocyten bevorderen en het risico op leverfalen verminderen. Bovendien kan hyperbare zuurstof de genezingsomgeving van huidwonden verbeteren (zoals prikplaatsen voor centrale veneuze katheters en chirurgische incisies), waardoor de kans op wondinfectie en vertraagde genezing wordt verkleind.
IV. Verbeter microcirculatiestoornissen en verminder ischemische-hypoxische schade
Chemotherapeutische medicijnen en radiotherapie bij conditioneringsregimes kunnen vasculaire endotheelcellen beschadigen, wat leidt tot vasospasmen en onvoldoende microcirculatieperfusie, wat op zijn beurt ischemische-hypoxische schade aan weefsels veroorzaakt, die vaak voorkomt in de nieren, het hart, het zenuwstelsel en andere delen, wat zich manifesteert als een abnormale nierfunctie, myocardschade, cognitieve disfunctie, enz. Hyperbare zuurstof kan microvaatjes verwijden, de viscositeit van het bloed verlagen en de systemische microcirculatie verbeteren. perfusie, de zuurstoftoevoer naar ischemische weefsels verhogen, schade aan vasculaire endotheelcellen verminderen, de vorming van vrije radicalen remmen en ischemie-reperfusieschade verminderen. Voor de nieren kan het nierparenchymale ischemie en hypoxie verlichten en de nierfunctie beschermen; voor het zenuwstelsel kan het de zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel verbeteren, de neurotoxiciteit veroorzaakt door conditionering verminderen en de incidentie van postoperatieve cognitieve disfunctie en perifere neuropathie verminderen; voor het hart kan het de myocardiale ischemie verbeteren, hartspiercellen beschermen en het risico op cardiovasculaire complicaties zoals aritmie en hartfalen verminderen.
V. Aanvullende behandeling van transplantaat- versus- gastheerziekte en vermindering van immuunschade
Graft{0}}versus-hostziekte (GVHD) is een van de ernstige complicaties na stamceltransplantatie. Het wordt veroorzaakt doordat immuuncellen van de donor de weefsels en organen van de ontvanger aanvallen, waarbij meerdere delen betrokken kunnen zijn, zoals de huid, het maag-darmkanaal en de lever, waardoor de overlevingskans van de patiënt ernstig wordt aangetast. Hoewel hyperbare zuurstof de immuunrespons van GVHD niet direct kan blokkeren, kan het helpen bij het beheersen van GVHD-symptomen door beschadigde weefsels te repareren en ontstekingsreacties te verminderen. Bij cutane GVHD kan hyperoxie de regeneratie van beschadigde huidepitheelcellen bevorderen en symptomen zoals huiduitslag, zweren en jeuk verlichten; voor gastro-intestinale GVHD kan het het herstel van gastro-intestinale mucosa versnellen en manifestaties zoals diarree, buikpijn en gastro-intestinale bloedingen verlichten. Tegelijkertijd biedt het een betere fysieke basis voor patiënten om therapeutische medicijnen zoals immunosuppressiva te verdragen en het therapeutische effect van GVHD te verbeteren.
VI. Verbeter de algehele kwaliteit van de revalidatie en verminder het risico op gevolgen op lange termijn
Na stamceltransplantatie worden patiënten niet alleen geconfronteerd met de dreiging van complicaties op de korte- termijn, maar kunnen ze ook last hebben van gevolgen op de lange- termijn, zoals chronische vermoeidheid, cognitieve achteruitgang en orgaandisfunctie als gevolg van ischemie, hypoxie en weefselschade op de lange- termijn, waardoor de kwaliteit van leven wordt aangetast. Door de systemische zuurstoftoevoer voortdurend te verbeteren, beschadigde weefsels te herstellen en het lichaamsmetabolisme te reguleren, kan hyperbare zuurstoftherapie patiënten helpen sneller hun fysieke kracht te herstellen en postoperatieve chronische vermoeidheidssymptomen te verlichten. Tegelijkertijd kan het beschermende effect ervan op het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem enz. het optreden van gevolgen op de lange- termijn verminderen en patiënten helpen terug te keren naar het normale leven en beter te werken.