Auto-immuunencefalitis is een vorm van encefalitis die wordt gemedieerd door auto-immuunmechanismen. Het kan voorkomen bij kinderen, adolescenten en volwassenen. De klinische manifestaties omvatten abnormale mentale en gedragsstoornissen, epileptische aanvallen, geheugenstoornissen, spraakstoornissen, bewegingsstoornissen, coma, autonome zenuwstoornissen, enz. Het voorkomen ervan houdt verband met anti-neurale antilichamen, en veel voorkomende triggers zijn onder meer tumoren en infecties.
Hier is een geval van plotselinge stuiptrekkingen die tot coma leiden. De patiënt is een 44-jarige-man die op 8 juli 2019 in het ziekenhuis werd opgenomen. Elf dagen geleden ontwikkelde hij koorts zonder enige duidelijke oorzaak, waarbij de hoogste lichaamstemperatuur 39,0 graden bereikte, vergezeld van pijn aan beide zijden van het hoofd en aan de slaapstreek. Er was geen sprake van misselijkheid of braken. Vervolgens kreeg hij een anti-infectiebehandeling in een plaatselijke kliniek, maar er trad geen verbetering op. Vier dagen geleden deed zich tijdens een bezoek aan een plaatselijk ziekenhuis een plotselinge bewustzijnsstoornis voor, gepaard gaande met stuiptrekkingen. De symptomen waren het achterover kantelen van het hoofd, het afwijken van de mondhoeken en stijfheid van de ledematen, die 10 seconden aanhielden. De symptomen kunnen worden verlicht na inname van medicatie (natriumvalproaat), waarbij een aanval ongeveer elke 8 uur optreedt. Een CT-scan van het hoofd toonde geen duidelijke afwijkingen. Na onderzoek van het hersenvocht was de diagnose ‘meningitis’. Na anti-infectie en antivirale behandeling was er geen verbetering.
We besloten hem hyperbare zuurstoftherapie te laten starten. Na combinatie met zuurstoftherapie was het effect duidelijk. De patiënt begon op 18 juli met hyperbare zuurstoftherapie en het behandelplan was 2,2ATA (primaire zuurstoftoevoer). Op 29 juli verbeterde het bewustzijn van de patiënt na 10 sessies hyperbare zuurstoftherapie. Ze konden geluiden vinden als ze werden geroepen en hun ledematen konden onafhankelijk bewegen zonder stuiptrekkingen. Na 30 sessies hyperbare zuurstoftherapie werd het bewustzijn van de patiënt geleidelijk duidelijk. Momenteel is de patiënt bij bewustzijn, kan hij vragen nauwkeurig beantwoorden en kan hij zijn ledematen vrij bewegen. Hun geheugen, oriëntatie en rekenvermogen zijn allemaal hersteld.
Het mechanisme van hyperbare zuurstofwerking
Hyperbare zuurstof kan het zuurstofgehalte in het bloed en de partiële zuurstofdruk verhogen, het bereik van de zuurstofdiffusie in het bloed vergroten en daardoor de zuurstoftoevoer naar de hersenen verbeteren.
2. Verbeter de wegvangende functie van vrije zuurstofradicalen en verminder reperfusieschade aan hersenweefsel.
3. Hyperbare zuurstof kan de ATPase-activiteit verbeteren, de energietoevoer naar hersenzenuwcellen garanderen en het cellulaire energiemetabolisme verbeteren.
4. Verbeter de cellulaire immuunfunctie en verbeter de slikfunctie van T-cellen.
Speciale opmerking:
Momenteel bestaat er geen specifieke behandeling voor auto-immuunencefalitis. Hyperbare zuurstoftherapie is inderdaad effectief bij bewustzijnsstoornissen. Vergeleken met virale encefalitis zijn beide hersenfunctiestoornissen, maar de oorzaken zijn verschillend. In het behandelplan kan worden verwezen naar dat voor virale encefalitis, waarvoor een langere behandelingskuur nodig is. Hyperbare zuurstof is gunstig voor het herstel van de hersenfunctie.
